Липофилинг – это операция во время которой пересаживают собственный жир пациента из одной части тела в другую. Свое название берет от двух английских слов lipo (жир) и filling (наполнение).

Использование собственных клеток жировой ткани делает липофилинг одной из самых безопасных и малоинвазивных методов коррекции врожденных и приобретенных (возрастных) изменений кожи лица и тела.

Липофилинг используется омоложения лица и тела. Часто эта манипуляция является составной частью других операций (блефаропластика, SMAS-лифтинг, увеличение груди, коррекция рубцов), но в ряде случаев липофилинг используется как самостоятельная методика (3D омоложение лица, альтернатива увеличения груди, ягодиц и др.).

На лице с его помощью, возможно:

  • омолодить кожу лица (повысить упругость и плотности кожи, а так же улучшить качество и общее состояние кожи);
  • поднять опустившиеся с возрастом брови;
  • восполнить объем в области скул;
  • разгладить носогубные складки и сократить количество морщин.

Также с помощью липофилинга можно

  • придать объем груди и ягодицам;
  • скорректировать форму ног;
  • омолодить кожу рук;
  • свести к минимуму видимые рубцы.

Возможно несколько способов выполнения процедуры липофилинга, однако основная их суть состоит в следующем: из областей, где имеются излишки жировых отложений, забираются жировые клетки (путем липосакции) и вводятся в те места, где присутствует недостаточный их объем.

Операция липофилинга

Процедура липофилинга проводится как под общим, так и под местным обезболиванием или внутривенным наркозом.

Первичный этап – забор жировых клеток методом липосакции.

Далее жировые клетки обрабатываются и вводятся под кожу лица или тела. В нашей клинике есть определенные «наработки» позволяющие осуществлять забор, обработку и введение жировых клеток так, чтобы сохранялось максимальное количество живых клеток.

В течение 2-3 дней в области введения может присутствовать небольшой отек.

В зависимости от поставленных целей и зоны может потребоваться не одна, а несколько плановых операций липофилинга. При этом эффект от процедуры будет сохраняться долгое время и радовать Вас своим результатом.

Общие рекомендации:

• антибиотики по назначению врача;
• при болях кетанол (кетанов), найз (нимесулид) в таблетках;
• душ можно принимать на 3-4 день после операции;
• аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды (5 дней), затем по 1 таблетке 2 раза в день (3 недели);
• детралекс/венарус в течение 5 дней по 1 таблетке 3 раза в день;
• таблетки Траумель С (под язык) каждые 3-4 часа 10 дней;
• не загорать и не посещать солярии в течение 2-х месяцев;
• желательно исключить фитнес и тяжелые физические нагрузки около 2-х месяцев;
• исключить поездки в страны с жарким климатом, а также посещение бань, саун и горячих ванн 2 месяца.

На область, куда производился липофилинг (введение жира):

• исключить массаж и давление на область липофилинга;
• при липофилинге ягодиц – после операции не сидеть на ягодицах 2 месяца (подкладывать под бедра подушки или использовать дачные кресла, чтобы ягодицы находились в воздухе);
• мазь Траумель С 2-3 раза в день в течение 3 недель;
• после 2 недель после липофилинга, при наличии уплотнений в зоне липофилинга – легкий пальчиковый массаж по 5-10 минут 2-3 раза в день.

На места забора жира:

• постоянное ношение компрессионного белья в течение 3 недель, далее 2 недели носить днем;
• прессотерапия, магнитотерапия, микротоки начиная со вторых суток через день в течение 2 недель;
• через 3 недели, на места липосакции, рекомендуется LPG-массаж.

Контрольные осмотры:

На 1, 3 и 7-е сутки, 3, 4 неделе, через 2 и 3 месяца и через 6 месяцев.

Липофилинг – это метод омоложения лица и тела посредством прививания собственной жировой клетчатки в область ее дефицита. Для успешного проведения операции необходимо несколько составляющих, и одним из обязательных условий является – достаточное количество донорского жира пациента. Общепринятыми донорскими зонами считаются живот, бока, бедра, ягодицы и плечи.

В тех случаях, когда жировой клетчатки недостаточно, возможно использование имплантов (например, для увеличения груди, голеней, ягодиц, так же возможно использование имплантов и на лице).

Все показания к липофилингу условно можно разделить на:

Эстетические

• устранение начальных возрастных изменений;
• заполнение и разглаживание морщин;
• объемное омоложение лица (западение в области висков, верхних и нижних век, недостаток объема щек, нижней челюсти и в области шеи);
• омоложение кистей рук;
• липофилинг век (как сопутствующая процедура при операциях на веках);
• восстановление объема губ;
• дополнение к подтяжке лица и шеи;
• увеличение молочных желез (аугментация) при необходимости изменить объем или произвести коррекцию результатов эндопротезирования;
• восполнение объема половых губ;
• увеличение объема ягодиц и придание им округлости;
• при недостаточном объеме голеней.

Реконструктивные

• восстановление рельефа при рубцовых деформациях кожи и мышц;
• коррекция результатов липосакции;
• заполнение врожденных или приобретенных дефектов (травмы или операции) и коррекция асимметрии;
• контрактура Дюпюитрена;
• восстановление ВИЧ-инфицированных больных после истощения.

Подготовка к липофилингу

Очень важным для успешного проведения процедуры является, понимание реальных возможностей метода и ожидания пациентов от процедуры. Поэтому врач на первичной консультации обследует предполагаемые места введения и забора жира, определяет объем вмешательств, выявляет противопоказания и дает реалистичное представление о том, чего можно и чего нельзя достичь с помощью этой процедуры.

В случае положительного решения, врач выбирает способ обезболивания и выдает список необходимых для этого анализов.
Так же рекомендуется:

• за 3 недели до операции прекратить прием оральных контрацептивов и других препаратов эстрогена, прогестерона и других половых гормонов, применяемых в качестве заместительной терапии;
• за 2 недели до операции не следует принимать спиртные напитки, препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин, цитрамон, парацетамол, кеторол, кардиомагнил), витамин Е и гинкго билоба – исключение риска кровотечения;
• за неделю от проведения процедуры – воздержаться от курения;
• накануне операции, после согласования с врачом!!! –  можно принять успокоительные средства;
• при наличии варикозной болезни вен нижних конечностей обязательно ношение компрессионных чулок.

Успех операции, также, во многом зависит от психологического и физического состояния пациента.
Оно должно быть стабильным. Тогда реабилитационный период не будет затяжным.

Перед операцией необходимо

• накануне вечером принять душ и вымыть голову;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до операции;
• при гипертонической болезни, необходимо взять с собой гипотензивные препараты, которые Вы обычно принимаете.

Липофилинг малотравматичная операция, проводимая под местной или общей анестезией. Выбор способа обезболивания зависит от зоны введения, масштаба участка подвергающегося обработке и количества вводимой жировой ткани.

Операция проводится в три этапа:

Первый этап — забор жира (липосакция).

Для данных манипуляций используются инструменты небольших размеров и специальное оборудование, благодаря которым на теле пациента не остается существенных следов и шрамов.

Производится липосакция через небольшие проколы в складках кожи. Через эти проколы вводится специальный раствор Кляйна, который способствует малотравматичному забору жира.

Забор жировой ткани осуществляются при помощи канюль для липосакции. Диаметр канюль варьирует от 0,5 до 6-7 мм.  Конец у используемых в центре канюль – тупой и он закруглен, во время липосакции, это защищает от повреждения сосуды и нервы. Отрыв и всасывание клеток жировой ткани, в канюлю, происходит в боковые отверстия под действием вакуума.

Жир забирают либо в шприцы, либо в стерильную емкость для жира специальным аппаратом .

На втором этапе осуществляется подготовка жира.

Полученный после липосакции жир содержит: остатки раствора Кляйна, масло, которое выделилось из разрушенных клеток жира и кровь.  Для имплантации такой жир не подходит. Поэтому материал отстаивается и специально обрабатывается.

Третьим этапом считается собственно введение жира – липофиллинг.

Введение жировых клеток производится также с помощью канюль различной длины и диаметра. Для лица используются прямые тонкие (0,9-2 мм) канюли. Для тела могут быть использованы канюли диаметром 2-4 мм как прямые, так и изогнутые по длине (5-20 см).

Жир вводится через малозаметные проколы в коже, в подкожно-жировую клетчатку, малыми порциями в различных плоскостях и уровнях. Длительность операции от 1 до 4-6 часов в зависимости от объема операции.

Для достижения желаемого объема мягких тканей, не редко, требуюся этапные коррекции Т.е. липоаспират (жир) вводится небольшими порциями (200-400 мл) и в 2-3 этапа (через 4-6 месяцев). Так происходит более качественное заполнение мягких тканей. В последние несколько лет, в связи с расширением показаний и оптимизацией техники забора и хранения липоаспирата, стало возможным введение значительных объемов жира (800-1200 мл) в одну процедуру с хорошим процентом его приживления.

После операции на кожу над участком введения жира (не всегда) накладывают повязки или специальную ленту Microfoam, а в ряде случаев и компрессионное белье (для исключения перемещения жира).

На участки липосакции, в зависимости от объема операции, одевается компрессионное белье.

После операций выполняемых под местной анестезией, с небольшим объемом введенного жира, пациент, как правило, выписывается домой в день процедуры. При больших объемах пересаженного жира и выполнении операции под общим наркозом, пациент остается под наблюдением в клинике минимум на сутки.

Любая медицинская манипуляция несет на себе определенные риски. Липофилинг не является исключением.

Осложнения общего характера

• изменение чувствительности в области забора и имплантации жира – снижение или повышение (наблюдается при повреждениях нервных окончаний, которые со временем восстанавливаются);
• нарушение оттока лимфы и крови, и как их следствие – отечность тканей, синяки, образование гематом (проходят через 2-4 недели);
• инфицирование пересаженного жира (целлюлит);
• гипертрофические рубцы (в случае атипичной реакции на нарушение целостности кожи).

Осложнения «местного» характера

• в местах забора жира (донорской зоне);
• в местах введения жира (реципиентной зоне).

Осложнения в местах забора жира

Деформация контуров тела. Появляется при чрезмерном заборе жира. Исправить это осложнение возможно путем трансплантации жира (липофилинга) из других участков тела.

Риск жировой эмболии. Во время липосакции в кровеносное или лимфатическое русло могут попасть микрочастички жира и вызвать закупорку сосуда и, как следствие – нарушение местного кровообращения. Наиболее опасным (угроза жизни человека) считается эмболия легочной артерии.

Повреждение внутренних органов. При нарушении техники выполнения липосакции, или при использовании некачественных канюль и/или аппаратов для липосакции – возможно прободение стенки живота или грудной клетки. При такого рода осложнениях потребуется полостная хирургическая операция (для исключения или определения степени ятрогенных повреждений).

Осложнения в местах введения жира

Асимметрия. Введение даже одинакового объема жира, иногда, может сопровождаться не контролируемым частичным его рассасыванием (резорбцией). Причиной тому может быть множество факторов. В первую очередь это введение сверхбольших объемов жира, наличие сопутствующей патологии и др. В случае возникновения корректируется повторной имплантацией жира через определенный промежуток времени.

Омертвение (некроз) части или всего объема введенной жировой ткани. При операциях по пересадки тканей, донорский материал (в данном случае жир) может частично или полностью не прижиться. Внешне это проявляется уплотнением мягких тканей в зоне введения. Хотя часто на этом этапе возможно самостоятельное рассасывание очага некроза, при помощи массажа и микростимуляции, бывает и так, что кожа над участком введения жира резко краснеет, и к некрозу тканей может присоединиться инфекция. В таком случае показан курс антибиотиков, еще реже – хирургическая операция.

Кисты и микрокальцинаты. Округлые или «бобовидные» уплотнения под кожей, не редки при введениях значительных объемов (1 л и более в каждую зону) и требуют многосторонней диагностики и лечения (этапных пункций и физиотерапии). Реже кисты вскрывают или удаляют оперативно.

Пункт, не относящийся ни к рискам, ни к осложнениям после липофилинга, который необходимо отметить – «завышенные ожидания» пациента. Довольно часто, от липофилинга ждут радикального изменения объема и форм какой-либо части тела и когда после операции, результат не соответствует ожиданиям – пациенты расстраиваются. Поэтому перед операцией важна всесторонняя консультация, во время которой хирург расскажет о возможностях и ограничениях процедуры, так же и о возможном варианте повторного или этапного введения жира через некоторое время.

Важным фактором, снижающим риск возникновения осложнений операции, является «правильное» выполнение хирургом основных этапов липофилинга. Это обеспечивает стабильность результатов хирурга и удовлетворенность ожиданий пациента.

Пересадка жировой ткани (липофилинг, липотрансфер, липоскульптура) насчитывает более чем столетнюю историю. За время существования значительно изменились основные этапы и принципы операции, точно как и способы обращения с жировыми клетками (липографтами).

На сегодняшний день липофилинг можно отнести к малотравматичным процедурам с относительно коротким реабилитационным периодом:

• операция под местной анестезией, с не большим объемом вводимого жира не требует обязательного пребывания в клинике и после операции пациент может ее покинуть;

• липофилинг под общей анестезией (наркозом) требует наблюдения (по меньшей мере, ночь). Поэтому отпустить пациента домой, возможно, только на следующий день после операции.

Из проколов кожи, где производился забор жира (липосакция), в день процедуры и на следующие сутки возможно выделение серозной жидкости. Также в этом участке возможны легкая болезненность и неприятные ощущения, которые сохраняются некоторое время и самостоятельно проходят.

В зонах липофилинга (местах введения), после операции, возможны синяки и отеки. Отек тканей держится в первые несколько дней, при этом они «уплотняются» и «твердеют». Через несколько недель, по мере схождения отека, область введения (реципиентная зона) может, изменить чувствительность, как в большую, так и в меньшую сторону

Синяки заживают по-разному: у одних пациентов они проходят за неделю, у других – держаться 2-3 недели. Важным фактором в этом является возраст пациента, курение, прием лекарств или других веществ, которые влияют на кровообращение этой зоны.

Липофилинг лица проводится небольшим объемом жира, и отек после сходит через неделю, а окончательный результат оценивается через два месяца.

При липофилинге груди, голени и ягодиц, пересаженный жир «приживается» медленнее и для прорастания его сосудами необходимо большее время. Поэтому результаты после операции оцениваются через 3-6 месяцев.

При всех способах липофилинга, часть введенного жира может рассасываться. Более подробно можно прочитать в разделе осложнения и риски липофилинга.

На места «забора жира», где производилась липосакция, одевается компрессионный трикотаж. Значительное увеличение объемов различных зон тела также требует компрессии.

После липофилинга кистей рук иногда накладываются специальные ленты Microfoam или стрипы. Они создают легкое давление, и служит, своего рода, защитным барьером от травм и перемещения жира под кожей.

При небольших объемах вводимого жира (на лице и «легких» деформациях тела) никаких повязок на зону введения жира не накладывается.

Легкая физическая активность допустима не раньше чем через 3 недели, а полноценные занятия спортом возможны только через 1,5 месяца. Время реабилитации в большей степени зависит от объема и зоны введения клеток жира (липографтов).

Следует отметить, что изменение веса (увеличение или снижение), беременность и эндокринные нарушения могут провоцировать изменение размеров введенного жира. После увеличения молочных желез, методом липофилинга, рекомендуется регулярно обследовать грудь самостоятельно и ежегодно приходить на осмотр к врачу-маммологу.

Дневник реабилитации после липофилинга лица одной из моих пациенток:

Фото в профиль:

Фото в передней проекции:

Липофиллинг лба с коррекцией межбровных морщин от 30 000*

Липофиллинг межбровных морщин от 22 000*

Липофиллинг височных областей от 31 000*

Липофиллинг верхних век (подбровной области) от 22 000*

Липофиллинг носослезных борозд от 22 000*

Липофиллинг периорбитальных областей от 41 000*

Липофиллинг скуловых областей от 31 000*

Липофиллинг щечных областей от 31 000*

Липофиллинг щечно-скуловых областей от 51 000*

Липофиллинг носогубных складок от 30 000*

Липофиллинг – коррекция верхних 2/3 лица от 90 000*

Липофиллинг губ и периоральной области от 41 000*

Липофиллинг губ от 30 000*

Липофиллинг морщин «печали» от 22 000*

Липофиллинг морщин «печали» с резекцией DAO от 36 000*

Липофиллинг подбородка от 22 000*

Липофиллинг морщин печали и подбородка от 36 000*

Липофиллинг мочек ушей от 18 000*

Липофиллинг шеи от 31 000*

Липофиллинг декольте от 45 000*

Липофиллинг всего лица от 120 000*

Липофиллинг лица и шеи от 145 000*

Липофиллинг лица, шеи и декольте от 170 000*

Липофиллинг тыльных поверхностей кистей от 42 000*

∗ Не является публичной офертой. Цены могут быть изменены. Перевязки и наблюдение входит в стоимость операции.

За 7-10 дней до проведения операции необходимо сдать следующие анализы.

Для ускорение сроков восстановления рекомендуются реабилитационные процедуры. Эти методики позволяют сократить сроки реабилитации в 1,5-2 раза.

Мы предлагаем следующие услуги